通過三個案例說明病理會診的重要性

案例一

性別：男

年齡：66歲

會診日期：2020年01月5日

醫院：瑞金二院

簡要病史:

主訴:肝癌術后半年;病史:肝癌術后半年,外院檢查提示左側恥骨及恥骨下肢局部骨質破壞,結合病史不排除外轉移可能。為進一步診治來診。2014.12結腸癌切除術,術后分期:T3NOMO。術后化療12周期(FOLF0X)。本次復查出現:肝門區、下腔靜脈后方、門腔間隙、腹膜后多發腫大淋巴結,較前增多,大者短徑約2.0cm,呈環形強化,考慮轉移。腫瘤標志物:CEA36.9, CA199 48,AFP正常(半年前肝臟手術時AFP大于800),

診斷:肝惡性腫瘤(多發轉移)、結腸惡性腫瘤(術后)

會診前診斷:結腸惡性腫瘤(術后)、肝惡性腫瘤(多發轉移)、繼發惡性腫瘤(疼痛)

會診目的:明確診斷

會診意見：(臨床參考資料:病歷CT、 B超、X光片、病理、生化、其他)

1、診斷:結腸惡性腫瘤(術后)、肝惡性腫瘤(多發轉移)、骨繼發惡性腫瘤(疼痛)

2、處理意見:建議行穿刺組織病理學檢查

案例二

性別：男

年齡：59歲

就診醫院：華山醫院

簡要病史:直腸癌術后1年余,肝轉移4周期化療后

會診前診斷:結腸惡性腫瘤

會診目的:請會診肝轉移瘤有無局部治療可能

會診意見：(臨床參考資料:病歷CT、B超、X-光片、病理、生化、其他)

1、診斷:結腸惡性腫瘤

2、處理意見:可考慮局部處理,建議放療科進一步評估

案例三

性別：男

年齡：58歲

簡要病史:患者因結腸癌肝肺轉移行8周期化療,2019年11月15日患者由內科治療結束后出院(末次治療時間2019年11月6日);家屬咨詢是否可以手術;患者因為心臟支架植入后(冠心病6年內2次植入3根支架)

會診前診斷:

結腸惡性腫瘤(肝肺轉移)

肺惡性腫瘤(肺多發轉移化療后)

肝占位性病變(肝轉移化療后)

會診目的:治療

會診意見：(臨床參考資料:病歷CT、B-超、X光片、病理、生化、其他)

1、診斷:結腸惡性腫瘤(肝肺轉移)、肺惡性腫瘤(肺多發轉移化療后)、肝占位性病變(肝轉移化療后)

2、處理意見:化療控制良好,可考慮處理原發灶及肝轉移,肺部病灶可觀察評估。